【皮肤病课堂】特应性皮炎图片 症状 诊断 及治疗

文章来源:未知 责任编辑:admin 更新时间:2020-10-31

秋季,空气干燥,是皮炎的高发季节。经常有患者苦恼自己皮肤瘙痒反反复复,有时甚至会有渗出流水,让人尴尬无比;久治不愈,令人十分抑郁

特应性皮炎图片

  对此,你应该提高警惕,这或许不是普通的皮炎,而是特应性皮炎

 

  什么是特应性皮炎呢?

 

  特应性皮炎(atopic dermatitis,AD),也称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”,是一种与遗传过敏有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病,表现为多形性皮损伴渗出倾向,有剧烈瘙痒,严重影响生活质量,常伴发哮喘,过敏性鼻炎。

 

  那怎么确定是不是特应性皮炎呢?

 

  关于特应性皮炎,我们已经进行了很多年的研究,也有许多规范化的诊断标准,比如Williams诊断标准,在过去数年中应用较广,还有张建中教授等提出的中国AD诊断标准,推荐用于成人/青少年AD的诊断,称为张氏诊断标准。

 

  Williams标准(主要标准:皮肤瘙痒;次要标准:① 屈侧受累史,包括肘窝、腘窝、踝前、颈部(10岁以下儿童包括颊部皮疹);② 哮喘或过敏性鼻炎史(或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史);③ 近年来全身皮肤干燥史;④ 有屈侧湿疹(4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹);⑤2岁前发病(适用于 > 4岁患者)。确定诊断:主要标准 + 3条或3条以上次要标准)

 

  张氏诊断标准(中国AD诊断标准):①病程超过6个月的对称性湿疹;②特应性个人史和/或家族史(包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等);③血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性(过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性)。符合第1条,另外加第2条或第3条中的任何1条即可诊断AD。

 

  目前的治疗是根据临床症状进行对症治疗,具体包括:

 

  基础治疗:健康教育,使用保湿润肤剂,寻找并避免或回避诱发因素(非特异因素、过敏原回避等)。

 

  轻度患者:根据皮损及部位选择糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂治疗,必要时口服抗组胺药治疗合并症(过敏症如荨麻疹、过敏性鼻炎)或止痒;若合并感染时可外用或口服抗生素治疗。

 

  中度患者:根据皮损及部位选择糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂控制症状,必要时药水湿包治疗控制急性症状;糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂主动维持治疗,光疗(NB-UVB或UVA)治疗。

 

  重度患者:系统用免疫抑制剂,如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯,短期用糖皮质激素(控制急性严重顽固性皮损),生物制剂(如Dupilumab),光疗(UVA或NB-UVB)治疗。

 

  对于特应性皮炎,基础治疗及预防很重要,包括特应性皮炎症状完全改善后,仍需要日常进行基础护理,以保证皮肤屏障功能处于最佳状态。

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